Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) και το ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (EBUS), την τελευταία δεκαετία, έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τις χειρουργικές επεμβάσεις ως την πρώτη-προσέγγιση για τη δειγματοληψία ιστού του μεσοθωρακίου, όπως προτείνεται από μεγάλες διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές.
Το EBUS, που εκτελείται μέσω του αεραγωγού, επιτρέπει την-υπερηχογραφική-καθοδηγούμενη διαβρογχική αναρρόφηση με βελόνα σε πραγματικό χρόνο (EBUS-TBNA) των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου και του αυλού. Παρέχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια συγκρίσιμη με τη μεσοθωρακοσκόπηση, ενώ είναι ελάχιστα επεμβατική και ασφαλέστερη για τους ασθενείς. Είναι σημαντικό ότι το EBUS επιτρέπει τη δειγματοληψία λεμφαδένων που μπορεί να φαίνονται κανονικού μεγέθους στην αξονική τομογραφία, καλύπτοντας τους περιορισμούς του μεγέθους-που βασίζονται στα κριτήρια απεικόνισης.
Το EUS, που πραγματοποιείται μέσω του οισοφάγου, συμπληρώνει το EBUS με την πρόσβαση σε σταθμούς λεμφαδένων που είναι δύσκολο ή αδύνατο να προσεγγιστούν βρογχοσκοπικά, όπως το κατώτερο μεσοθωράκιο και το αορτ-πνευμονικό παράθυρο. Η EUS είναι συχνά καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς και προσθέτει διαγνωστική αξία σε επιλεγμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του αριστερού επινεφριδίου και των υποδιαφραγματικών μεταστάσεων.
Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, το EUS και το EBUS παρέχουν μια ολοκληρωμένη, ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση, επιτρέποντας τη βιοψία σχεδόν όλων των μεσοθωρακικών λεμφαδένων σταθμών. Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν σταθερά ότι η συνδυασμένη ενδοηχοτομογραφία βελτιώνει τη διαγνωστική απόδοση, μειώνει την ανάγκη για χειρουργική σταδιοποίηση και υποστηρίζει ακριβείς θεραπευτικές αποφάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα, τη σαρκοείδωση, το λέμφωμα και άλλες παθήσεις του μεσοθωρακίου.
Πέρα από τη διάγνωση, το προηγμένο τεχνικό χειρισμό δειγμάτων επιτρέπει πλέον ανοσοϊστοχημεία, μοριακές δοκιμές και γονότυπο από κατευθυνόμενες βιοψίες EUS- και EBUS-απαραίτητες για τη σύγχρονη, εξατομικευμένη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα.
Στη σημερινή κλινική ροή εργασιών, το EUS και το EBUS γίνονται βασικά συστατικά της-αξιολόγησης του μεσοθωρακίου που βασίζεται σε στοιχεία-προσφέροντας ακρίβεια, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους κλινικούς γιατρούς.
