Η εφαρμογή της εντερικής διατροφής (εφεξής «ΕΝ») έχει αυξηθεί σταθερά, κυρίως λόγω της αυξανόμενης αναγνώρισης των πλεονεκτημάτων της. Σε σύγκριση με την παρεντερική διατροφή (εφεξής «PN»), το EN μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία της γαστρεντερικής απορρόφησης, να μειώσει την εντερική διαπερατότητα και τη συχνότητα εμφάνισης υπεργλυκαιμίας, να συντομεύσει την παραμονή στο νοσοκομείο και επίσης να εξοικονομήσει ιατρικό κόστος. Η EN είναι μια απλή, ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος διατροφικής υποστήριξης. Είναι πιο φυσιολογικά κατάλληλο από το PN, βοηθά στη διατήρηση της ακεραιότητας της εντερικής δομής και λειτουργίας, η οποία είναι επίσης οικονομικά αποδοτική και πιο εύκολη στη χρήση και παρακολούθηση. Η σκοπιμότητα του ΕΝ εξαρτάται από το εάν η γαστρεντερική οδός του ασθενούς μπορεί να απορροφήσει τα παρεχόμενα θρεπτικά συστατικά και να ανεχθεί τα σκευάσματα ΕΝ.
Πρόσφατα, έλαβα ένα email σχετικά με τον τρόπο φροντίδας ενός σωλήνα G και πότε πρέπει να αντικαταστήσει το σωλήνα. Θέλω, λοιπόν, να εισαγάγω 3 διαφορετικές μεθόδους ΕΝ για τη φροντίδα στο σπίτι, τους ρινογαστρικούς σωλήνες, τους σωλήνες γαστροστομίας και τους σωλήνες μπαλονιού αντικατάστασης. Η ελπίδα μπορεί να βοηθήσει. Αλλά η γνώμη αυτού του άρθρου είναι μόνο για αναφορά, εάν έχετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με το σωλήνα ασθενών, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό προσωπικό ή το γιατρό σας.
一. Ενδείξεις και αντενδείξεις για ΕΝ
Ενδείξεις:
- Δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση
- Διαταραχές συνείδησης ή κώμα
- Παθήσεις του γαστρεντερικού
- Χρόνιες ασθένειες σπατάλης
- Υποσιτισμός
Αντενδείξεις:
- Εντερική απόφραξη ή παράλυση
- Φάση πρώιμης φλεγμονώδους απόκρισης της οξείας παγκρεατίτιδας
- Αλλεργία σε συστατικά ΕΝ
- Δυσίατη διάρροια ή έμετος
- Σοβαρές λοιμώξεις της κοιλιάς
- Σοβαρές πεπτικές διαταραχές ή διαταραχές απορρόφησης
- Σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία
- Οδηγός φροντίδας ρινογαστρικού σωλήνα στο σπίτι
Φροντίδα ρινογαστρικού σωλήνα:
1.1 Ρινογαστρική Διαμόρφωση και Προφυλάξεις:
- Χρησιμοποιήστε διατροφικά υγρά συσκευασμένα στο εμπόριο, τα οποία απαιτούν την καθημερινή αλλαγή εξειδικευμένων σακουλών εντερικής διατροφής.
- Όταν προετοιμάζετε θρεπτικό υγρό, χρησιμοποιήστε λεπτή πολτοποιημένη τροφή χωρίς υπολείμματα και αποφύγετε τα υπερβολικά παχύρρευστα μείγματα για να αποφύγετε την απόφραξη του σωλήνα. Διατηρήστε αυστηρή υγιεινή για την αποφυγή βακτηριακής μόλυνσης.
1.2. Διαδικασία ρινογαστρικής σίτισης στο σπίτι:
- Αλλάζετε το σωληνάριο έγχυσης και τη σακούλα διατροφής καθημερινά.
- Βοηθήστε τον ασθενή σε ημι-ξαπλωμένη θέση κατά τη διάρκεια της σίτισης.
- Πριν από τη σίτιση, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα για αναρρόφηση και ελέγξτε για γαστρικό υγρό για να διασφαλίσετε ότι δεν υπάρχει γαστρική κατακράτηση.
- Περιορίστε κάθε τάισμα σε όχι περισσότερο από 200 ml, με τουλάχιστον 2 ώρες μεταξύ των τροφών, σε θερμοκρασία 38-40 βαθμών .
- Συνθλίψτε τα φάρμακα και διαλύστε τα σε ζεστό νερό πριν τη χορήγηση.
- Αποφύγετε να αλλάξετε τη θέση του ασθενούς ή να τον μετακινήσετε εντός μίας ώρας μετά το τάισμα για να αποφύγετε τη ναυτία και τον έμετο.
1.3. Προφυλάξεις για τη ρινογαστρική σίτιση στο σπίτι:
- Εκτελέστε στοματική φροντίδα δύο φορές την ημέρα. Οι ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους πριν και μετά από κάθε τάισμα.
- Στερεώστε με ασφάλεια τον ρινογαστρικό σωλήνα για να αποφύγετε το τράβηγμα και τυλίξτε και ασφαλίστε το άκρο του σωλήνα μετά τη σίτιση για να αποτρέψετε την ανάπτυξη βακτηρίων και τη μετατόπιση του σωλήνα.
- Διατηρήστε την καθαριότητα του σωλήνα ξεπλένοντας με ζεστό νερό πριν και μετά από κάθε τάισμα.
- Εάν ο σωλήνας αποκολληθεί ή εάν ο ασθενής εμφανίσει φούσκωμα, ναυτία, εμετό ή αναρροφήσει υγρό χρώματος καφέ, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
2. Ρουτίνα φροντίδας σωλήνα PEG
2.1. Παρακολούθηση της κατάστασης του στόματος:Ελέγχετε καθημερινά το δέρμα γύρω από τη στομία για ερυθρότητα και πρήξιμο, αφαιρέστε το δίσκο στερέωσης για σχολαστικό καθαρισμό μόλις επουλωθεί η στομία και καθαρίστε με ζεστό νερό.
2.2. Πρόληψη του συνδρόμου του θαμμένου προφυλακτήρα:Καθημερινά, χαλαρώστε τον δίσκο στερέωσης, καθαρίστε και περιστρέψτε τον σωλήνα, διατηρώντας τη στομία στεγνή για να αποτρέψετε την υπερανάπτυξη των κυττάρων του γαστρικού τοιχώματος που ενσωματώνει τον δίσκο.
2.3. Χρήση και συντήρηση σωλήνων PEG:
- Ξεκινήστε την έγχυση θρεπτικών υγρών 6-8 ώρες, κατά προτίμηση 24 ώρες, μετά την τοποθέτηση του σωλήνα PEG. Επαληθεύστε τη θέση του σωλήνα με χαρτί pH κάθε φορά που συνδέετε μια νέα φιάλη τροφοδοσίας.
- Ξεπλύνετε το σωληνάριο με τουλάχιστον 25 ml φυσιολογικού ορού ή αποστειρωμένο νερό πριν και μετά τη σίτιση και τη χορήγηση φαρμάκων και κάθε 8 ώρες για να αποφευχθεί η απόφραξη.
2.4. Φροντίδα σίτισης με PEG:
- Ετοιμάστε σκεύη ταΐσματος και ζεστά υγρά τρόφιμα χωρίς υπολείμματα.
- Τοποθετήστε τον ασθενή σε γωνία 30-60 μοιρών, ολοκληρώστε πρώτα οποιαδήποτε απαραίτητη αναρρόφηση ή επανατοποθέτηση.
- Βεβαιωθείτε ότι το υγρό τροφοδοσίας είναι μεταξύ 38-40 βαθμών, περιορίστε κάθε σίτιση σε όχι περισσότερο από 250 ml και ελέγξτε το γαστρικό περιεχόμενο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπερβαίνει τα 200 ml.
- Διατηρήστε την καθιστή θέση του ασθενούς για 30 λεπτά μετά τη σίτιση. Εάν ο σωλήνας είναι φραγμένος, ξεπλύνετε απαλά με ζεστό νερό. εάν παραμένει φραγμένο, ζητήστε ιατρική συμβουλή.
3. Αντικατάσταση και φροντίδα G-Tube
Οι σωλήνες γαστροστομίας απαιτούν τακτική αντικατάσταση, με μέση διάρκεια ζωής περίπου 6 μήνες. Η σωστή τοποθέτηση είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή μόλυνσης και αστοχίας του σωλήνα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την απουσία κατάλληλου εξοπλισμού ή την έλλειψη ανάγκης για συνεχή χρήση. Η υποδόρια γαστρική σήραγγα σχηματίζεται συνήθως εντός 1-3 εβδομάδων, αν και οι υποσιτισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χρόνο, συνήθως περίπου 6 εβδομάδες. Ο τύπος αντικατάστασης γαστροστομικού σωλήνα εξαρτάται από συγκεκριμένες περιστάσεις.
Ακολουθώντας αυτά τα απλοποιημένα και επαγγελματικά βήματα φροντίδας διασφαλίζεται η ασφαλής χρήση της εντερικής διατροφής και των ρινογαστρικών σωλήνων σε οικιακό περιβάλλον, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η ZKSK medical είναι ο αξιόπιστος προμηθευτής ιατρικών συσκευών σας!
