Ε: Καταρχήν, τι είναι το PEG;
Α: Οι ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν τίποτα από το στόμα ή που έχουν ανεπαρκή λήψη από το στόμα αξιολογούνται για παρεντερική και εντερική σίτιση. Πρωτεΐνες ή αμινοξέα, υδατάνθρακες, φυτικές ίνες, λίπος, νερό, μέταλλα και βιταμίνες είναι μεταξύ των διατροφικών υποστηρικτών που προσφέρονται. Η παρεντερική διατροφή είναι η χορήγηση θρεπτικών ουσιών και θερμίδων μέσω μιας φλέβας, ενώ η σίτιση με εντερικό σωλήνα είναι η χορήγηση τροφής απευθείας στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο ή τη νήστιδα μέσω ενός σωλήνα. Λόγω των λιγότερων ιογενών προβλημάτων, του χαμηλότερου κόστους, της πρώιμης λειτουργίας του εντέρου, της διατήρησης του βλεννογόνου του εντέρου και του ανοσοποιητικού συστήματος και της μικρότερης παραμονής στο νοσοκομείο, η εντερική σίτιση είναι προτιμότερη από την ολική παρεντερική διατροφή (TPN). Η σίτιση με εντερικό σωλήνα μπορεί να χορηγηθεί μέσω του άμεσου διαδερμικού καναλιού (σωλήνας διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας/γαστροστομίας), του στόματος (στοματογαστρικό) ή της μύτης (ρινογαστρικό/ρινοδωδεκαδακτυλικό/ ρινονεοειδική). Η διαδερμική εντερική σίτιση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν άλλες τεχνικές εντερικής σίτισης, συμπεριλαμβανομένων των ρινικών και στοματικών σωλήνων, πραγματοποιούνται από επεμβατικούς ακτινολόγους ή στο κρεβάτι του ασθενούς.
Ε: Γιατί επιλέγουμε την τοποθέτηση σωλήνων PEG;
Α: Όταν ένας ασθενής έχει λειτουργικό γαστρεντερικό σύστημα (GI) και χρειάζεται μακροχρόνια εντερική διατροφή - γενικά περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες - οι σωλήνες διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας (PEG) είναι η ιδανική μέθοδος σίτισης και διατροφικής υποστήριξης. Η αποσυμπίεση του στομάχου είναι ένα άλλο σκεπτικό για την εισαγωγή PEG, καθώς οι σωλήνες PEG προσφέρουν άμεση διαδερμική πρόσβαση στο στομάχι. Οι σωλήνες PEG χρησιμοποιούνται γενικά για αποσυμπίεση του στομάχου και συμπληρώματα διατροφής. Μία από τις πιο δημοφιλείς ενδοσκοπικές διαδικασίες, η εγκατάσταση σωλήνων PEG είναι γενικά ασφαλής, εάν δεν προκύψουν σοβαρά ή ήπια προβλήματα.
Ε: Για ποιες συνθήκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί το PEG;
Α: Ο γιατρός εξετάζει οποιαδήποτε απεικόνιση και οπτικοποιεί την κοιλιά του ασθενούς πριν την εισαγωγή του σωλήνα, καθώς μπορεί να προκύψει ακατάλληλη τοποθέτηση λόγω προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Τοπικό αναισθητικό χορηγείται συχνά μαζί με καταστολή στους ασθενείς. Το γαστροσκόπιο εισάγεται και το στομάχι φουσκώνει από έναν έμπειρο γιατρό στην ενδοσκόπηση. Η περιοχή για την εισαγωγή του σωλήνα επισημαίνεται από τον ιατρό αφού η πηγή φωτός είναι ορατή μέσω του δέρματος. Αυτό γίνεται συνήθως δύο εκατοστά κάτω από τη διεργασία xiphoid και δύο εκατοστά στο μεσαίο τμήμα του πλευρικού ορίου. Μετά από τοπική αναισθησία, ο σωλήνας εισάγεται και για να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση, αναζητούν γαστροδερματικό συρίγγιο ή άμεση ίχνη μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος του στομάχου και του κοιλιακού τοιχώματος.
