Είναι η επέμβαση PEG κατάλληλη για όλους;
Φυσικά, η απάντηση είναι όχι.
Ε: Ποιες είναι οι ενδείξεις του PEG;
Α: Για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό υποσιτισμό πρωτεϊνικών θερμίδων που χρειάζονται μακροχρόνια σίτιση (πάνω από 30 ημέρες), συνιστάται ένα σωληνάριο PEG. στόχους, διάγνωση και ηθικές προτιμήσεις. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει επίσης να γνωστοποιούνται στον ασθενή και την οικογένεια. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται παράλληλα με την επιβίωση και τη διατροφική του υγεία. Οι ασθενείς παραπέμπονται για τοποθέτηση PEG για μια ποικιλία καταστάσεων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον, νόσος του κινητικού νευρώνα, εγκεφαλικούς όγκους, καρκίνους κεφαλής και τραχήλου, εγκαύματα, κυστική ίνωση, καρκίνο του οισοφάγου, καρκίνο της κοιλίας, παρατεταμένο κώμα, νευρολογικές διαταραχές , HIV/AIDS, κυστική ίνωση, νόσος του Crohn, σύνδρομο βραχέος εντέρου και άπω γαστρική απόφραξη. Οι κύριες ενδείξεις για τοποθέτηση PEG σε αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν δυσφαγία, διαταραχή αυτοσιτισμού, απόφραξη της γαστρεντερικής οδού που αποτρέπει την εντερική πρόσβαση, υποσιτισμό δευτερογενή σε κακοήθεια ή μειωμένη από του στόματος χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία ή την ανάγκη για γαστρική αποσυμπίεση.
Ε: Ποιες είναι οι αντενδείξεις του PEG;
Α: Οι απόλυτες αντενδείξεις για την τοποθέτηση σωλήνα PEG περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Σοβαρές διαταραχές πήξης (INR μεγαλύτερο από 1,5, PTT μεγαλύτερο από 50 δευτερόλεπτα, PLT μικρότερο από 50, 000/mm3)
Αιμοδυναμική αστάθεια
Σήψη
Σοβαρός ασκίτης
Περιτονίτιδα
Λοίμωξη κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο τοποθέτησης
Περιτοναϊκή καρκινωμάτωση
Έλλειψη ασφαλούς οδού για διαδερμική εισαγωγή
Απόφραξη γαστρικής εξόδου και σοβαρή γαστροπάρεση (εάν χρησιμοποιείται για σίτιση)
Ιστορικό ολικής γαστρεκτομής
Παρατεταμένη βοήθεια αερισμού
Έλλειψη ενημερωμένης συναίνεσης
Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν ιστορικό μερικής γαστρεκτομής και μεγάλης ενδοθωρακικής διαφραγματοκήλης.
